Нарушение сна у дошкольников

У четверти детей дошкольного возраста отмечаются нарушения сна. Данные состояния можно разделить на две большие группы:

• поведенческие расстройства сна (поведенческие инсомнии), связанные с нарушением или отсутствием режима засыпания, а не с повреждением нервной системы;
• специфические расстройства сна (парасомнии), связанные с дисфункцией нервной системы.

Поведенческие расстройства сна

Часто родители приходят на прием к неврологу с жалобами на трудности в засыпании ребенка, иногда необходимо до 3 часов, чтобы уложить его спать. Родители выполняют определенный ритуал действий: укачивание, убаюкивание, ребенок несколько раз попьет, покушает, сходит в туалет. После долгих усилий ребенок засыпает, однако сон его поверхностный, просыпаясь среди ночи у него возникают ассоциации, он начинает плакать, приходит мама и весь ритуал повторяется.

Описанная ситуация не требует дополнительного неврологического обследования, необходимо осознание родителями неправильности своих действий и постепенное уменьшение ритуала в 2–3 раза. Например, почитали сказку, сходил в туалет, лег в свою кровать, включили ночник.

Необходимо обязательно исключить практику сна в одной кровати с родителями. В течение 2-х недель при правильных действиях ребенок научится самостоятельно засыпать и не просыпаться по несколько раз за ночь.

У детей более старшего возраста может возникать протест против требований родителей ложится спать, такая ситуация также является дефектом в режиме и дисциплине. В данном случае необходимо создать более жесткие рамки, т. к. дети старшего возраста уже все осознают и могут манипулировать родителями.

Специфические расстройства сна

Парасомнии — это группа состояний, характеризующаяся поведенческими нарушениями во сне, которые представляют собой как моторные феномены, так и нарушения психической деятельности. Среди парасомний самые часто встречаемые: снохождение, сноговорение, скрип зубами, ночные страхи, сонный паралич.

Дебют снохождения происходит в 4–8 лет, но может наступить и в более раннем возрасте (когда ребенок ползает или только начинает ходить). Спящий встает с постели и совершает различные целенаправленные, неосознанные действия, что напоминает человека в состоянии гипноза. Ребенка могут обнаружить стоящим около кровати родителей или в другой комнате. Иногда он может демонстрировать неадекватное поведение или совершать неосознанные поступки. В большинстве случаев проходит самопроизвольно с возрастом.

Сноговорение — произнесение слов, фраз, часто не имеющих смысла, которые могут повторяться в течение ночи. Сноговорение часто сохраняется на всю жизнь.

Бруксизм — скрипение и скрежетание зубами. Провоцируется психоэмоциональным перенапряжением. По статистике, у 15% населения в течение жизни обнаруживается это нарушение.

Ночные страхи. Начало приступов внезапное, с громким, пронзительным криком; мечется, на лице эмоция страха. Обычно в это время дети не отвечают на внешние раздражители. После окончания эпизода ребенок спокойно засыпает. Ночные страхи определяются у 6% детей, чаще у мальчиков. Как и в случае сомнамбулизма, ночные страхи преимущественно отмечаются у детей раннего возраста и нередко самостоятельно проходят в подростковом возрасте.

Сонный паралич — период невозможности выполнения добровольных движений после пробуждения. Длительность эпизода — несколько минут, завершение может наступать спонтанно или при внешней стимуляции. Ребенок находится в сознании, что сопровождается страхом.

При повторности всех вышеперечисленных состояний необходимо обратится к врачу. В некоторых ситуациях может потребоваться проведение ЭЭГ-исследования. В подавляющем большинстве случаев медикаментозная терапия не требуется. Необходимо знать о таком физиологическом состоянии как вздрагивания при засыпании (встречаются у 70% здоровых людей). Проявляются внезапными короткими сокращениями ног, рук или головы, и нередко сопровождаются субъективными ощущениями падения. Учащаются при активных физических нагрузках и психоэмоциональном напряжении.

Нарушения сна носят функциональный, то есть обратимый характер, хорошо поддаются коррекции. Важное место занимают: режимные мероприятия (укладывание в определенное время, ограничение электронных средств информации), правильная организация места для сна (комфортная кровать, свежее постельное белье, проветриваемая комната), ограничение стрессовых факторов в семье и детском коллективе.