Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.05.2012 N 494
(ред. от 13.01.2023)
"О мерах по дальнейшему совершенствованию организации оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городе Москве"
(вместе с "Перечнем амбулаторно-поликлинических учреждений первого (детские городские поликлиники) и второго (детские амбулаторные центры) уровней", "Временным положением об организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня - детских городских поликлиник", "Примерным перечнем оснащения амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня - детских городских поликлиник", "Временным положением об организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений второго уровня - детских амбулаторных центров", "Примерным перечнем оснащения амбулаторно-поликлинических учреждений второго уровня - детских амбулаторных центров", "Временным порядком взаимодействия детских городских поликлиник и детских амбулаторных центров в трехуровневой системе оказания амбулаторно-поликлинической помощи")	
Документ предоставлен КонсультантПлюс

www.consultant.ru

Дата сохранения: 01.09.2023

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ
от 29 мая 2012 г. N 494

О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ
ОКАЗАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ
НАСЕЛЕНИЮ В ГОРОДЕ МОСКВЕ

		Список изменяющих документов
(в ред. приказов Департамента здравоохранения г. Москвы
от 10.08.2012 N 796, от 14.11.2012 N 1281, от 13.01.2023 N 16)		

В целях дальнейшего совершенствования организации оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению города Москвы, реализации постановления Правительства Москвы от 07.04.2011 N 114-ПП "О Программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 гг." и постановления Правительства Москвы от 04.10.2011 N 461-ПП "Об утверждении Государственной программы города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)" (в редакции постановления Правительства Москвы от 22.02.2012 N 64) приказываю:
1. Создать трехуровневую систему оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению города Москвы, включающую:
1.1. Первый уровень - амбулаторно-поликлинические учреждения, оказывающие первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и некоторые наиболее востребованные виды первичной специализированной медико-санитарной помощи (далее по тексту - детские городские поликлиники).
1.2. Второй уровень - амбулаторно-поликлинические учреждения, оказывающие первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и в основном первичную специализированную медико-санитарную помощь, далее по тексту - детские амбулаторные центры (окружные консультативно-диагностические центры).
1.3. Третий уровень - консультативно-диагностические отделения и центры, являющиеся структурными подразделениями стационарных государственных учреждений здравоохранения города Москвы, а также диспансеры и научно-практические центры, оказывающие консультативную и лечебно-диагностическую помощь в амбулаторном порядке на догоспитальном этапе и после выписки больных из стационара.
2. Утвердить:
2.1. Перечень амбулаторно-поликлинических учреждений первого и второго уровней (приложение 1).
2.2. Временное положение об организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня - детских городских поликлиник (приложение 2).
2.3. Примерный перечень оснащения амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня - детских городских поликлиник (приложение 3).
2.4. Временное положение об организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений второго уровня - детских амбулаторных центров (приложение 4).
2.5. Примерный перечень оснащения амбулаторно-поликлинических учреждений второго уровня - детских амбулаторных центров (приложение 5).
2.6. Временный порядок взаимодействия детских городских поликлиник и детских амбулаторных центров в трехуровневой системе оказания амбулаторно-поликлинической помощи (приложение 6).
3. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.А. Корсунскому совместно с заместителем руководителя Департамента здравоохранения города Москвы - начальником Управления по работе с округами Н.В. Суслоновой и руководителями Государственных казенных учреждений дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы:
3.1. В соответствии с пунктом 1 настоящего приказа разработать план мероприятий по созданию трехуровневой системы оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению города Москвы и представить на утверждение. Срок: 30.05.2012.
3.2. В соответствии с пунктом 2 настоящего приказа разработать методические рекомендации по организации работы городских детских поликлиник и амбулаторных центров для руководителей амбулаторно-поликлинических учреждений первого и второго уровней оказания первичной медико-санитарной помощи детям. Срок: II квартал 2012 г.
4. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы В.В. Павлову вносить изменения в объемы финансирования амбулаторно-поликлинических учреждений педиатрического профиля по мере необходимости и в соответствии с пунктами 1 и 2 настоящего приказа в пределах утвержденного бюджета отрасли на 2012 год. Срок: в течение 2012 г.
5. Начальнику Управления правового обеспечения и кадровой политики Департамента здравоохранения города Москвы Т.Р. Мухтасаровой совместно с заместителем руководителя Департамента здравоохранения города Москвы - начальником Управления по работе с округами Н.В. Суслоновой и руководителями Государственных казенных учреждений дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы разработать план мероприятий по кадровому обеспечению городских детских поликлиник и амбулаторных центров. Срок: II квартал 2012 г.
6. Главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения города Москвы осуществлять методическое руководство работой профильных специалистов, оказывающих первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную и специализированную медико-санитарную помощь в соответствии с пунктами 1 и 2 настоящего приказа.
7. Руководителям амбулаторно-поликлинических учреждений в установленном порядке ежегодно предоставлять информацию в органы местного самоуправления муниципальных округов города Москвы о работе государственного учреждения здравоохранения, обслуживающего детское население соответствующего муниципального округа.
(п. 7 введен приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 10.08.2012 N 796)
8. Считать утратившими силу приложения N 5, N 6, установить рекомендательный характер приложений N 1-4 и N 7-11 к приказу Комитета здравоохранения Москвы от 24.07.1997 N 422 "О дальнейшем развитии консультативно-диагностической помощи детям и мерах по ее совершенствованию".
9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы Старшинина А.В.
(п. 9 в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 13.01.2023 N 16)

Руководитель
Департамента здравоохранения
Г.Н. Голухов

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 мая 2012 г. N 494

ПЕРЕЧЕНЬ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПЕРВОГО
(ДЕТСКИЕ ГОРОДСКИЕ ПОЛИКЛИНИКИ) И ВТОРОГО
(ДЕТСКИЕ АМБУЛАТОРНЫЕ ЦЕНТРЫ) УРОВНЕЙ

		Список изменяющих документов
(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы
от 14.11.2012 N 1281)		

Округ	Детский амбулаторный центр	Детская городская поликлиника (детское отделение ГП/ГБ)	Прикрепленное детское население (чел.)	Итого (чел.)	
ЮВАО	ДГП N 48	ДГП N 48	8600	43100	
		ДГП N 49	12800		
		ДГП N 59	11700		
		ДГП N 135	10000		
	ДГП N 61	ДГП N 61	9200	42100	
		ДГП N 93	11600		
		ДГП N 101	9300		
		ДГП N 115	12000		
	ДГП N 143	ДГП N 13	8600	48300	
		ДГП N 53	10600		
		ДГП N 114	8300		
		ДГП N 142	7400		
		ДГП N 143	10400		
		Филиал N 2 МНПЦ медицинской реабилитации, восстановления и спортивной медицины	3000		
	ДГП N 148	ДГП N 112	8000	40900	
		ДГП N 136	7800		
		ДГП N 147	10400		
		ДГП N 148	10100		
		ГБ N 49	4600		
	ДГП N 150	ДГП N 150	10200	45700	
		ГП N 36	9000		
		ДГП N 146	14000		
		ДГП N 106	12500		
СВАО	ДГП N 11	ДГП N 11	20195	57405	
		ДГП N 96	17628		
		ДГП N 126	19582		
	ДГП N 110	ДГП N 24	11412	62554	
		ДГП N 44	15714		
		ДГП N 75	15447		
		ДГП N 110	19981		
	ДГП N 125	ДГП N 8	13287	61550	
		ДГП N 26	14875		
		ДГП N 102	14966		
		ДГП N 125	16126		
		ГП N 43	2296		
	ДГП N 99	ДГП N 9	14727	62039	
		ДГП N 55	15612		
		ДГП N 71	14683		
		ДГП N 99	17017		
СЗАО	ДГП N 94	ДГП N 94	13500	47000	
		ДГП N 4	12000		
		ДГП N 6	12200		
		ДГП N 33	9300		
	ДГП N 58	ДГП N 58	11900	39000	
		ДГП N 109	10000		
		ДГП N 74	9000		
		ДГП N 36	8100		
	ДГП N 140	ДГП N 140	13200	55300	
		ДГП N 141	15700		
		ГП N 200	9900		
		ДГП N 78	11700		
		ГП N 219	4800		
ЗАО	ДГП N 30	ДГП N 30	14300	55160	
		ДГП N 51	12700		
		ДГП N 64	7760		
		ДГП N 89	11900		
		ДГП N 47	8500		
	ДГП N 130	ДГП N 130	8320	47020	
		ДГП N 128	7900		
		ГП N 83	1500		
		ДГП N 50	11100		
		ДГП N 73	13500		
		ГП N 199	4700		
	ДГП N 131	ДГП N 57	9500	55210	
		ДГП N 67	10300		
		ДГП N 88	9110		
		ДГП N 119	15200		
		ДГП N 131	11100		
	ДГП N 132	ДГП N 124 (филиал НПЦ мед. помощи детям)	21800	48910	
		ДГП N 132	11900		
		ДГП N 144	11900		
		ГП N 217	3310		
Зеленоградский АО	ДГП N 105	ДГП N 54	16300	36200	
		ДГП N 84	6350		
		ДГП N 90	6300		
		ДГП N 105	7250		
ЮАО	ДГП N 23	ДГП N 23	10792	39774	
		ДГП N 40	10350		
		ДГП N 82	9282		
		ДГП N 116	9350		
	ДГП N 98	ДГП N 3	10415	30728	
		ДГП N 92	9839		
		ДГП N 98	10474		
	ДГП N 12	ДГП N 12	14399	35355	
		ДГП N 66	10253		
		ДГП N 107	10703		
	ДГП N 91	ДГП N 1	9731	35501	
		ДГП N 91	6738		
		ДГП N 108	10095		
		ДГП N 123	8937		
	ДГП N 129	ДГП N 2	10995	35171	
		ДГП N 70	9535		
		ДГП N 129	10956		
		ГП N 208	3685		
	ДГП N 145	ДЦ ЦЛИ (ДГП N 121)	11776	29770	
		ДГП N 127	10005		
		ДГП N 145	7989		
ЮЗАО	ДГП N 69	ДГП N 56	10500	38392	
		ДГП N 62	8469		
		ДГП N 69	8423		
		ДГП N 72	11000		
	ДГП N 81	ДГП N 46	11200	36435	
		ДГП N 81	10522		
		ДГП N 97	11403		
		ГП N 205	3310		
	ДГП N 42	ДГП N 42	5535	29598	
		ДГП N 103	15039		
		ДГП N 111	9024		
	ДГП N 10	ДГП N 10	9026	48828	
		ДГП N 41	7800		
		ДГП N 63	10621		
		ДГП N 80	8091		
		ДГП N 134	7239		
		ГП N 203	6051		
	ДГП N 118	ДГП N 118	11811	62527	
		КДП N 121	7253		
		ДГП N 138	16009		
		ДГП N 149	14400		
		ДГП N 151	10400		
		ГП N 221	2654		
ЦАО	ДГП N 104	ДГП N 104	8000	34900	
		ДГП N 100	8700		
		ДГП N 34	12100		
		ДГП N 117	6100		
	ДГП N 32	ДГП N 27	10400	27700	
		ДГП N 32	5200		
		ДГП N 113	6400		
		ДГП N 5	5700		
	ДГП N 38	ДГП N 35	5000	29000	
		ГП N 68	2500		
		ДГП N 139	4100		
		ДГП N 18	7000		
		ДГП N 38	10400		
САО	ДГП N 86	ГП N 193	2582	39044	
		ДГП N 86	13960		
		ДГП N 79	10094		
		ДГП N 68	12408		
	ДГП N 15	ДГП N 15	12311	36747	
		ДГП N 77	11901		
		ДГП N 76	12535		
	ДГП N 39	ДГП N 39	11697	39269	
		ДГП N 19	16150		
		ДГП N 22	7302		
		п/о ДИБ N 12 (филиал ДГКБ N 9 им. Г.Н. Сперанского)	4120		
	ДГП N 133	ДГП N 45	9299	41256	
		ДГП N 87	9750		
		ДГП N 37	12549		
		ДГП N 133	9658		
ВАО	ДГП N 120	ДГП N 120	17497	49233	
		ДГП N 137	8693		
		ГП N 196	2788		
		ГП N 66	9910		
		ДГП N 95	10345		
	ДГП N 7	ДГП N 7	11050	65221	
		ДГП N 21	11457		
		ДГП N 14	18533		
		ДГП N 31	13009		
		ДГП N 17	11172		
	ДГП N 122	ДГП N 60	12010	53071	
		ДГП N 83	14511		
		ГБ N 9	3231		
		ДГП N 122	12519		
		ДГП N 29	10800		
	ДГП N 52	ДГП N 20	14899	40764	
		ДГП N 85	8658		
		ГП N 175	5954		
		ДГП N 52	11253		
	ДГП N 28	ДГП N 28	11569	36299	
		ДГП N 16	8151		
		ДГП N 65	16579		

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 мая 2012 г. N 494

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ ПЕРВОГО УРОВНЯ - ДЕТСКИХ ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИК

Основным видом деятельности детских городских поликлиник является первичная доврачебная медико-санитарная помощь, первичная врачебная медико-санитарная помощь (далее по тексту - первичная доврачебная и врачебная помощь). Эти учреждения имеют прикрепленное население и работают по территориально-участковому принципу. Детские городские поликлиники могут самостоятельно оказывать первичную специализированную медико-санитарную помощь детскому населению по отдельным врачебным специальностям (далее по тексту - первичная специализированная помощь).
Для организации первичной специализированной помощи прикрепленному населению в полном объеме каждая детская городская поликлиника в числе нескольких таких же учреждений первого уровня функционально закрепляется за амбулаторно-поликлиническим учреждением второго уровня - детским амбулаторным центром (приложение 1 к настоящему приказу). Прикрепленное население детских городских поликлиник таким образом получает первичную специализированную помощь преимущественно в амбулаторном центре, где сосредоточен необходимый для этого материально-технический и кадровый ресурс.
Руководитель детской городской поликлиники (главный врач) назначается и освобождается Департаментом здравоохранения города Москвы по представлению директоров Государственных казенных учреждений "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов".
Структура и штатная численность детской городской поликлиники формируются с учетом потребности прикрепленного детского населения в первичной доврачебной и врачебной помощи и некоторых видах первичной специализированной помощи по следующим специальностям (видам работ (услуг): педиатрии, детской хирургии, неврологии, детской кардиологии, оториноларингологии, офтальмологии, детской эндокринологии, инфекционным болезням, клинической лабораторной диагностике, рентгенологии, физиотерапии, функциональной диагностике, ультразвуковой диагностике.
По согласованию с директорами Государственных казенных учреждений "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы" дополнительно могут формироваться структура и штатная численность в соответствии с наиболее востребованными специальностями (видами работ (услуг), основываясь на численности, структуре заболеваемости прикрепленного населения в пределах средств, предусмотренных фондом оплаты труда.
Детская городская поликлиника вправе, кооперируясь с другими детскими поликлиниками, вводить в штатное расписание специалистов, необходимых для оказания первичной специализированной помощи прикрепленному к ним детскому населению.
Основными задачами детской городской поликлиники являются:
- оказание первичной доврачебной и врачебной помощи и некоторых видов первичной специализированной помощи детскому населению, в том числе на дому;
- ранняя диагностика заболеваний у лиц с повышенным риском развития соматических заболеваний, требующих дообследования и лечения в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также в стационаре;
- организация и проведение профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности, в том числе мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию и пропаганде здорового образа жизни.
Для реализации этих задач детская городская поликлиника организует и осуществляет:
- оказание плановой и неотложной медицинской помощи детям (при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях);
- оказание первичной доврачебной и врачебной помощи детскому населению и при необходимости первичной специализированной помощи на дому пациентам, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить городскую поликлинику, нуждаются в постельном режиме, систематическом наблюдении врача или решении вопроса о госпитализации;
- раннее выявление заболеваний, квалифицированное обследование пациентов, чьи родители обратились в городскую детскую поликлинику, направление их на дообследование и лечение в амбулаторный или специализированный центр;
- своевременная госпитализация пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, с предварительным дообследованием, в том числе в других амбулаторно-поликлинических учреждениях города;
- восстановительное лечение больных с заболеваниями, повреждениями опорно-двигательного аппарата и после оперативных вмешательств с привлечением для этой цели врачей-специалистов, в том числе из других амбулаторно-поликлинических учреждений города;
- диспансеризация детского населения, в том числе отбор пациентов, подлежащих дообследованию, динамическому наблюдению и лечению;
- диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;
- профилактические осмотры подростков;
- проведение противоэпидемических мероприятий, в т.ч. вакцинации, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с инфекционными больными и реконвалесцентами;
- экспертиза временной нетрудоспособности одного из родителей больного ребенка (по уходу), выдача и продление листков нетрудоспособности, оформление рекомендаций тем, кто нуждается в изменении характера работы в связи с болезнью ребенка;
- отбор на санаторно-курортное лечение;
- направление для прохождения медико-социальной экспертизы;
- санитарно-просветительная работа среди прикрепленного населения, включая рекомендации по рациональному питанию, двигательной активности, борьбе с курением, алкоголизмом и наркоманией;
- ведение учетно-отчетной документации и анализ статистических данных.
Первичная доврачебная и врачебная помощь оказывается амбулаторно и на дому медицинскими сестрами и фельдшерами, врачами-педиатрами, участковыми врачами-педиатрами. Некоторые виды первичной специализированной помощи оказываются амбулаторно и на дому профильными врачами-специалистами городской детской поликлиники, специалистами других амбулаторно-поликлинических учреждений города.
В структуре детской городской поликлиники являются обязательными:
- регистратура;
- смотровые кабинеты;
- кабинет здорового ребенка;
- участковые педиатрические отделения;
- кабинеты (отделения) по обязательным врачебным профилям первичной специализированной помощи;
- кабинет (отделение) профилактики;
- подростковый кабинет (отделение);
- кабинет вакцинопрофилактики;
- отделение (кабинет) лучевой диагностики (рентгенологическая, ультразвуковая, флюорографическая диагностика);
- кабинет функциональной диагностики (электрокардиография, эхоэнцефалоскопия, исследование функции внешнего дыхания);
- отделение клинической лабораторной диагностики.
На базе отдельно выделенных детских городских поликлиник могут быть организованы:
- центры здоровья для детей;
- отделение неотложной медицинской помощи детям;
- травматологический пункт;
- центр реабилитации детей первых трех лет жизни;
- дневной стационар.
Оснащение лечебно-диагностических подразделений детской городской поликлиники должно соответствовать перечню оборудования, необходимого в порядке обязательного минимума (приложение 3 к данному приказу). Перечень оборудования при необходимости может быть расширен.
Детская городская поликлиника является самостоятельным учреждением, действует на основании устава, пользуется правами юридического лица, имеет штамп и печать с обозначением своего наименования.

Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 мая 2012 г. N 494

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНАЩЕНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПЕРВОГО
УРОВНЯ - ДЕТСКИХ ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИК

N п/п	Наименование оборудования	Количество	
1	Автоматический гематологический анализатор (подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, среднего объема эритроцитов, гематокрита, среднего содержания гемоглобина в эритроците, средняя концентрации гемоглобина в эритроците, гистограммы) с миксером для пробирок в комплекте с принтером	1	
2	Автоматический анализатор глюкозы	1	
3	Коагулометр 4-канальный	1	
4	Автоматический анализатор мочи	1	
5	Многоканальный электрокардиограф	1	
6	Комплекс для проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой (тредмил-тест)	1	
7	Аппарат для суточного мониторирования ЭКГ	1	
8	Аппарат для суточного мониторирования АД	5	
9	Рабочее место офтальмолога (набор пробных линз с пробными оправами и принадлежностями, автоматический проектор знаков с принадлежностями, таблицы для определения цветоощущения, автоматический рефрактометр, набор скиаскопических линеек, щелевая лампа стационарная с принадлежностями, электрический офтальмоскоп, диафаноскоп, автоматический пневмотонометр, тонометр аппланационный Маклакова, экзофтальмометр, бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии, диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии, периметр)	5	
10	Рентгеновский аппарат на 2 рабочих места с возможностью проведения томографических исследований	1	
11	Флюорограф цифровой	1	
12	Аппарат для ультразвуковой диагностики среднего класса с комплектом датчиков (конвексный, линейный, сосудистый, полостной), цветным доплером и соответствующим программным обеспечением	1	
13	Рабочее место оториноларинголога: ЛОР-комбайн, аудиометр, отоскоп, аппарат для массажа ушной барабанной перепонки, импедансометр, аудиометр и т.д.	1	

Остальные виды оборудования, расходные материалы и инструментарий могут дополнять перечень в соответствии с действующими табелями оснащения кабинетов в зависимости от потребности поликлиники и в соответствии с Порядками ведения больных для различных нозологий, утвержденными МЗ и СР РФ.

Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 мая 2012 г. N 494

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ ВТОРОГО УРОВНЯ - ДЕТСКИХ АМБУЛАТОРНЫХ ЦЕНТРОВ

Амбулаторно-поликлинические учреждения второго уровня оказывают первичную доврачебную и врачебную помощь детям и в основном первичную специализированную помощь, в том числе в условиях дневного стационара и на дому.
Выбор учреждения для организации детского амбулаторного центра осуществляется с учетом наличия необходимых для этого площадей, материально-технического и кадрового обеспечения. Если амбулаторный центр создается на базе городской детской поликлиники, имеющей прикрепленное население, общая численность его с учетом функционально закрепленных городских детских поликлиник должна составлять около 50000 тыс. детей.
Деятельность детского амбулаторного центра осуществляется преимущественно на основе территориально-участкового принципа организации амбулаторно-поликлинической медицинской помощи детям.
За каждой детской городской поликлиникой, имеющей в своей структуре детский амбулаторный центр, функционально закрепляются несколько амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня (детских городских поликлиник).
Перечень детских городских поликлиник, имеющих в своей структуре детский амбулаторный центр, определяется Департаментом здравоохранения города Москвы.
Главный врач амбулаторного центра назначается и освобождается Департаментом здравоохранения города Москвы по представлению директоров Государственных казенных учреждений "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы".
Структура и штатная численность амбулаторного центра формируются с учетом специальностей (по видам работ (услуг) по всему спектру специализированной помощи. В процессе организации детских амбулаторных центров, а также их взаимодействия с детскими городскими поликлиниками возможно перемещение материально-технических и кадровых ресурсов из одних детских городских поликлиник в другие.
Основными задачами детского амбулаторного центра являются:
- обеспечение детского населения высококвалифицированной и доступной первичной специализированной помощью;
- эффективное использование дорогостоящего медицинского оборудования, расходных материалов и медикаментов;
- организация и проведение мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности детей;
- осуществление организационно-методической деятельности по профилям оказываемой медицинской помощи детям в функционально закрепленных городских поликлиниках.
Для реализации своих задач амбулаторный центр организует и осуществляет:
- первичную специализированную помощь прикрепленному детскому населению, используя любые виды стационарзамещающих технологий и на дому, а также прикрепленному населению городских детских поликлиник, функционально закрепленных к этому амбулаторному центру;
- определение показаний для стационарной специализированной, а также высокотехнологичной медицинской помощи, направление больных в стационар после дообследования;
- контроль качества медицинской помощи, оказываемой в закрепленных городских детских поликлиниках, выявление и анализ дефектов, допущенных врачами в процессе обследования и лечения пациентов;
- разработку рекомендаций для специалистов городских детских поликлиник по лечению и диспансерному наблюдению пациентов, назначению и выписке лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для прикрепленного детского населения, лекарственному обеспечению льготных категорий граждан;
- оказание первичной доврачебной и врачебной помощи детскому населению, прикрепленному непосредственно к амбулаторному центру;
- диспансеризацию детского населения, прикрепленного непосредственно к амбулаторному центру, в том числе отбор пациентов, подлежащих динамическому наблюдению, дальнейшему обследованию и лечению;
- выдачу и продление листков нетрудоспособности одному из родителей больных детей (по уходу);
- отбор детей на санаторно-курортное лечение;
- направление детей для прохождения медико-социальной экспертизы;
- санитарно-просветительную работу среди населения, включая рекомендации по рациональному питанию, двигательной активности, борьбе с курением, алкоголизмом и наркоманией;
- ведение учетно-отчетной документации и анализ статистических данных.
В структуре амбулаторного центра являются обязательными:
- регистратура;
- при наличии прикрепленного населения структура должна соответствовать организации городской детской поликлиники (приложение 2 к настоящему приказу);
- отделения (кабинеты) врачей-специалистов;
- рентгеновское отделение, в том числе кабинеты КТ-диагностики (МРТ-диагностики);
- отделение ультразвуковой диагностики;
- эндоскопическое отделение;
- отделение (кабинет) функциональной диагностики (электрокардиография, нагрузочный ЭКГ-тест, суточное мониторирование артериального давления по Холтеру, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, исследование функции внешнего дыхания и др.);
- отделение клинической лабораторной диагностики;
- отделение восстановительного лечения;
- централизованное стерилизационное отделение;
- кабинет медицинской статистики.
Оснащение лечебно-диагностических подразделений должно соответствовать перечню оборудования, необходимого для амбулаторного центра в порядке обязательного минимума (приложение 5 к данному приказу). При наличии потребности перечень специального оборудования может быть расширен.
Амбулаторный центр как амбулаторно-поликлиническое учреждение второго уровня является самостоятельным учреждением, действующим на основании устава, имеющим права юридического лица, штамп и печать с обозначением своего наименования.

Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 мая 2012 г. N 494

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНАЩЕНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ВТОРОГО
УРОВНЯ - ДЕТСКИХ АМБУЛАТОРНЫХ ЦЕНТРОВ

N п/п	Наименование оборудования	Количество	
1	Автоматический гематологический анализатор (подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, среднего объема эритроцитов, гематокрита, среднего содержания гемоглобина в эритроците, средняя концентрации гемоглобина в эритроците, гистограммы) с миксером для пробирок в комплекте с принтером	1	
2	Автоматический анализатор глюкозы	1	
3	Коагулометр 4-канальный	1	
4	Автоматический анализатор мочи	1	
5	Многоканальный электрокардиограф	2	
6	Комплекс для проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой (тредмил-тест)	1	
7	Аппарат для суточного мониторирования ЭКГ	7	
8	Аппарат для суточного мониторирования АД	7	
9	Рабочее место офтальмолога (набор пробных линз с пробными оправами и принадлежностями, автоматический проектор знаков с принадлежностями, таблицы для определения цветоощущения, автоматический рефрактометр, набор скиаскопических линеек, щелевая лампа стационарная с принадлежностями, электрический офтальмоскоп, диафаноскоп, автоматический пневмотонометр, тонометр аппланационный Маклакова, экзофтальмометр, бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии, диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии, периметр)	2	
10	Рентген-аппарат на 3 рабочих места с возможностью проведения томографических исследований	1	
11	Флюорограф цифровой	1	
12	МультиспиральныЙ КТ от 64 срезов	1	
13	Аппарат для ультразвуковой диагностики экспертного класса с комплектом датчиков (конвексный, линейный, сосудистый, полостной), цветным доплером и программным обеспечением	1	
14	Аппарат для ультразвуковой диагностики среднего класса с комплектом датчиков (конвексный, линейный, сосудистый, полостной), цветным доплером и программным обеспечением	1	
15	Аппарат для ультразвуковой диагностики переносной с комплектом датчиков (конвексный, линейный, сосудистый, полостной) и программным обеспечением	1	
16	Аппарат для эхокардиографии среднего класса с комплектом датчиков (фазированный и линейный) и программным обеспечением	1	
17	Эндоскопическое оборудование - шкаф для хранения эндоскопов с бактерицидным облучателем (2), аппарат для мойки и дезинфекции жестких и гибких эндоскопов (2), источник света для эндоскопической аппаратуры (6), колоноскоп с набором для биопсии (2), прибор для проведения внутрижелудочной pH-метрии (2), ректосигмоскоп с набором для биопсии (2), эзофагогастродуоденоскоп (4), эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и принадлежностями (3), бронхоскоп (1), назоларингофарингоскоп (1), установка для рециклинга гибких эндоскопов (2)	27 единиц	
18	Реоэнцефалограф 4-канальный стандартный	1	
19	Электроэнцефалограф 36-канальный, стационарный	1	
20	Электронейромиограф стандартный с полным комплектом дополнительного оборудования	1	
21	Электрокоагулятор хирургический	1	
22	Урофлуометр с принтером	2	
23	Цистоуретроскопы гибкий и жесткий	1	
24	Биопсийный пистолет	2	
25	Небулайзер	1	
26	Концентратор кислорода	1	
27	Пульсоксиметр	1	
28	Спироанализатор	1	
29	Наркозно-дыхательная аппаратура		
30	ЛОР-комбайн	1	

МРТ-томограф - при наличии.

Приложение 6
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 мая 2012 г. N 494

ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ДЕТСКИХ ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИК И ДЕТСКИХ
АМБУЛАТОРНЫХ ЦЕНТРОВ В ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЕ ОКАЗАНИЯ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

		Список изменяющих документов
(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 13.01.2023 N 16)		

1. Настоящее Положение определяет временный порядок взаимодействия между детскими городскими поликлиниками, детскими амбулаторными центрами и учреждениями третьего уровня, представленными консультативно-диагностическими центрами (отделениями) детских больниц, специализированными диспансерами и амбулаторными подразделениями научно-практических центров, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь детям (далее по тексту - специализированные центры).
2. Ответственность за оперативное взаимодействие между учреждениями всех уровней возлагается на главных врачей детских городских поликлиник, руководителей амбулаторных и специализированных центров. Координирует их работу соответствующая Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов.
3. Основаниями для направления пациента из детской городской поликлиники в амбулаторный детский центр являются:
- необходимость уточнить диагноз или стадию заболевания, определяющие особенности лечебной тактики;
- необходимость и возможность осуществить в ходе дообследования специальные инвазивные и неинвазивные лечебные и диагностические мероприятия;
- наличие диагноза у пациента, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, которую можно осуществить амбулаторно или в условиях дневного стационара;
- отсутствие эффекта от проводимого лечения, необходимость коррекции проводимой терапии или индивидуального подбора лекарственных препаратов;
- отсутствие в городской детской поликлинике соответствующего специалиста или вида обследования, которые необходимы больному ребенку.
4. Порядок направления больных из городской детской поликлиники в амбулаторный детский центр:
- для прикрепленных детских городских поликлиник руководитель детского амбулаторного центра ежемесячно до 15 числа каждого месяца формирует "Расписание приема врачей" на следующий месяц на основании графиков сменности и табеля учета рабочего времени (форма N Т-13, утвержденная постановлением Госкомстата России от 05.01.2004 N 1);
- руководителем детского амбулаторного центра на основании "Расписания приема врачей" оформляются бланки направлений (форма 057/у-04), в которых указываются наименование амбулаторного центра, дата, время и профиль принимающих специалистов, в случае отсутствия в медицинской организации технической возможности формирования направлений (форма 057/у-04) в электронном виде с использованием сервисов ЕМИАС. "Расписание приема врачей" и бланки направлений передаются руководителям прикрепленных городских поликлиник под роспись о получении;
(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 13.01.2023 N 16)
- заместитель главного врача по медицинской части детской городской поликлиники распределяет по подразделениям полученные бланки направлений и контролирует их выдачу;
- врач детской городской поликлиники имеет право заполнить указанный бланк и направить больного в детский амбулаторный центр по согласованию с заведующим подразделением.
4.1. При направлении в детский амбулаторный центр на руки больному выдается выписка из амбулаторной карты (форма 027/у) и бланк направления (форма 057/у-04), если он был сформирован на бумажном носителе по причине отсутствия в медицинской организации технической возможности формирования его в электронном виде с использованием сервисов ЕМИАС, в котором дополнительно указывается:
(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 13.01.2023 N 16)
- диагноз или ведущий синдром;
- цель направления ("для уточнения диагноза", "для дополнительного обследования", "для назначения более эффективного лечения", "по требованию больного" и др.);
- при наличии у одного из родителей больного ребенка листка нетрудоспособности (по уходу) указывается число календарных дней нетрудоспособности на запланированную дату явки в детский амбулаторный центр (в строке "Обоснование направления");
- для больных, имеющих льготы по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения или лечебным питанием, указывается категория льгот;
- специальность, фамилия, имя, отчество и служебный телефон врача, направившего больного в амбулаторный центр;
- фамилия, имя, отчество заведующего отделением, подписавшего бланк направления.
4.2. Главный врач детской городской поликлиники ежедневно информирует руководителя детского амбулаторного центра о выданных бланках направлений. Данная информация передается с целью оформления/подбора первичной медицинской документации на ожидаемых пациентов.
5. Основными показаниями для направления (при необходимости) пациента из детского амбулаторного центра в специализированный центр (учреждение третьего уровня) являются:
- отсутствие эффекта от проводимого лечения (долечивания), необходимость коррекции проводимой терапии или индивидуального подбора лекарственных препаратов;
- развитие осложнений у пациентов, находящихся на долечивании;
- отсутствие в амбулаторном центре соответствующего специалиста или вида обследования, которые необходимы больному;
- необходимость принятия согласованного решения по госпитализации для оказания специализированной в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
6. Основными показаниями для направления пациента из городской поликлиники (учреждение первого уровня) в специализированный центр (учреждение третьего уровня) являются:
- отсутствие в амбулаторном центре необходимого больному врача-специалиста или вида обследования;
- необходимость плановой госпитализации для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
7. Порядок направления больных из детской городской поликлиники и детского амбулаторного центра в специализированный центр:
- направление больного в специализированный центр осуществляется в соответствии с графиком приема врачей;
- в регистратуре специализированного центра выделяется отдельный телефонный номер и назначается ответственное лицо для ведения записи больных на консультацию или плановую госпитализацию;
- детский амбулаторный центр или детская городская поликлиника при необходимости направления больного в специализированный центр согласовывают по телефону дату и время приема, выдают на руки больному выписку из амбулаторной карты (форма 027/у) и подписанный бланк направления (форма 057/у-04).
7.1. Больной, направленный в специализированный центр, должен предоставить:
- документ, удостоверяющий личность (паспорт);
- полис ОМС;
- выписку из амбулаторной карты (форма 027/у);
- направление (форма 057/у-04), заполненное лечащим врачом.
7.2. Время ожидания согласованного приема в амбулаторном центре и специализированном центре не должно превышать 7 дней.
7.3. Время ожидания плановой госпитализации должно составлять не более 14 дней для больных педиатрического профиля и не более 10 дней для больных хирургического профиля, за исключением особых случаев:
- необходимость получения высокотехнологичной медицинской помощи;
- желание пациента лечиться у конкретного врача;
- проведение ремонтных работ в конкретных структурных подразделениях стационара и др.
8. Запись пациента на повторную явку осуществляется в ходе первичного приема врачом путем выдачи соответствующего талона (форма 025-4/у-88 "Талон на прием к врачу"). Динамическое наблюдение и долечивание больного может осуществляться на любом уровне оказания амбулаторно-поликлинической помощи.
9. Рекомендации врачей специализированного центра являются обязательными для выполнения врачами детских амбулаторных центров и детских городских поликлиник. Рекомендации врачей детских амбулаторных центров являются обязательными для исполнения врачами городских поликлиник.
10. В случае ограничения возможности приема пациентов руководители детского амбулаторного или специализированного центров незамедлительно информируют руководителей детских городских поликлиник, согласовывают и направляют пациентов в другой ближайший амбулаторный или специализированный центр. Такие больные оформляются в Журнале ожидания медицинской услуги, в котором фиксируются Ф.И.О., дата и год рождения, адрес, контактный телефон пациента, планируемая дата посещения, дата выполнения медицинской услуги, место выполнения услуги.
11. Выписка рецептов для получения льготных лекарственных препаратов и оформление листков нетрудоспособности осуществляются в детских городских поликлиниках по территориально-участковому принципу.
12. По факту оказания консультативной помощи, долечивания или проведения дополнительных обследований (с целью уточнения диагноза или подготовки к госпитализации) в детском амбулаторном центре или специализированном центре пациенту оформляется и выдается на руки медицинское заключение с рекомендациями по дальнейшему лечению и обследованию.
Допускается передача всех вышеуказанных сведений и документов по выделенным электронным и телефонным каналам связи, отвечающим требованиям защиты персональных данных.
13. Направление пациентов на послегоспитальное долечивание, восстановительное лечение или динамическое наблюдение из специализированных центров в детские амбулаторные центры или детские городские поликлиники происходит в порядке, аналогичном вышеизложенному. Порядок предусматривает также активное участие в долечивании врачей-специалистов стационара и специализированного центра, где больной проходил лечение.
14. Руководители, заведующие подразделениями и врачи-специалисты детских городских поликлиник, детского амбулаторного и специализированного центров несут ответственность за результаты работы с прикрепленным населением. Дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов г. Москвы организуют ежемесячно:
- врачебные, клинико-анатомические конференции и заседания комиссий по изучению летальных исходов, направленные в том числе на изучение выявляемых дефектов в оформлении медицинской документации и ведении больных;
- совещания с анализом доступности и качества оказываемой медико-санитарной помощи, внесением необходимых корректировок в работу.