Приемное отделение
Педиатрическое отделение
Отделение нефрологии
Гастроэнтерологическое отделение
Педиатрическое отделение для новорожденных детей
Эндокринологическое отделение
Психоневрологическое отделение
Консультативно-диагностическое поликлиническое отделение
Стационар дневного пребывания
Интервью с заведующим нефрологическим отделением  Михаилом Марковичем Литваком

Приемное отделение
Приемное отделение существует с момента открытия больницы. Здесь происходит первая встреча больного ребенка и родителей с врачом.
17 лет работает заведующей приемным инфекционно-соматическим отделением врач высшей категории Алла Григорьевна СОЛОЖЕНЦЕВА. Отделение имеет единую диспетчерскую, состоит из 5 боксов для соматических больных и 8 боксов для инфекционных больных, причем 6 из них - мельцеровские. Отделение оснащены необходимым оборудованием и медикаментами для оказания эффективной медицинской помощи на первом этапе госпитализации.

Педиатрическое отделение
17 апреля 1984 года одним из первых приняло пациентов педиатрическое отделение, приоритетными направлениями которого являются аллергические заболевания бронхо-легочной системы и кожи, ревматические болезни, васкулиты. При обследовании детей используются новейшие методы рентгеновской, ультразвуковой, компьютерной, лабораторной аллерго- и иммунодиагностики. Заведует отделением врач высшей категории Ольга Александровна КУЗНЕЦОВА, курируют отделение доценты кафедры педиатрии РМАПО Л.П. Гаврюшова, Т.М. Творогова.

Отделение нефрологии
Годом позже было открыто отделение нефрологии, где обследуются и лечатся дети с тяжелыми заболеваниями почек и пороками развития мочевой системы, причем треть пациентов - дети грудного возраста. Современные методы диагностики: УЗИ с цветным доплеровским картированием, компьютерная томография, гормональная терапия позволяют облегчить жизнь самым сложным больным. Заведует отделением врач высшей категории Михаил Маркович ЛИТВАК, консультируют больных профессор кафедры педиатрии РМАПО Н.А. Коровина, доценты Л.П. Гаврюшова и Э.Б. Мумладзе.

Гастроэнтерологическое отделение
В августе 1985 года было открыто гастроэнтерологическое отделение, бессменным заведующим которого является ветеран труда, врач высшей категории Лидия Александровна КАТАЕВА. В работу отделения внедрены новейшие методы диагностики заболеваний органов пищеварения: эндоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, УЗИ с допплерографией, компьютерная томография, сцинтиграфия печени. Отделение рассчитано на госпитализацию 50 детей, в т.ч. 10 детей первого года жизни. При лечении широко применяются физиотерапевтические методы, массаж, лечебная физкультура. В отделении проводится серьезная научная деятельность с разработкой методов терапии хронических гастродуоденитов и язвенной болезни, оптимизации комплексной терапии заболеваний тонкой кишки с синдромом нарушенного переваривания и всасывания. Отделение курирует д.м.н., заведующий кафедры педиатрии РМАПО профессор И.Н. Захарова, доцент Г.Е. Зайденварг.

Педиатрическое отделение для новорожденных детей
12 июля 1987 года начало работу педиатрическое отделение для новорожденных детей, работа которого - выхаживание новорожденных с различной патологией, поступающих из родильных домов и отделений реанимации и интенсивной терапии самой больницы, причем мамы находятся с детьми круглосуточно. Заведует отделением врач высшей категории Лариса Николаевна КАРАСЕВА. Отделение помогает внедрять в практику последние достижения по обследованию и лечению новорожденных. Курирует отделение профессор кафедры РМАПО Заплатников А. И. И доцент Торяинова А. Н.
Все отделения педиатрического профиля больницы являются основной клинической базой кафедры педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования, возглавляет которую доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач России Ирина Николаевна Захарова. Особое внимание в исследованиях кафедры уделяется наиболее острым вопросам педиатрии - патологии новорожденных и детей раннего возраста. Техническая оснащенность больницы, наличие учебных аудиторий, уровень лечебно-диагностической работы позволяет проводить усовершенствование 300 - 400 врачей - педиатров ежегодно по различным тематическим циклам, а также главных педиатров республик и областей России. Разработанные методы лечения и диагностики широко внедряются в практику лечебно -профилактических учреждений Москвы и России.

Эндокринологическое отделение
В 1987 году было открыто эндокринологическое отделение, а в 1991 году в результате реформирования было создано отделение терапевтической и хирургической эндокринологии с возможностью круглосуточного лечения до 35 пациентов. Заведует отделением врач первой категории Ирина Геннадьевна КОЛОМИНА. В отделение госпитализируются дети с различной эндокринной патологией: сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников, патологией репродуктивной системы, патологией гипоталамо-гипофизарной области. Уникальным разделом работы является решение проблемы реабилитации больных с нарушением формирования пола. Хирургическое направление отделения курирует заведующий отделением детской хирургии НИЦ РМАПО, доктор медицинских наук, профессор А.Б.Окулов.
С 1998 года функционирует центр-школа по обучению больных сахарным диабетом и их родственников самоконтролю заболевания в домашних условиях.
Отделение является клинической базой кафедры эндокринологии детского и подросткового возраста РМАПО, работающей под руководством доктора медицинских наук, профессора, заслуженного врача России Эльвиры Петровны Касаткиной. Приоритетными направлениями научно-исследовательской деятельности кафедры является изучение патогенеза и оптимизации методов диагностики и лечения наиболее социально значимых эндокринных заболеваний в детском и подростковом возрасте.
Многие отделения больницы являются клинической базой кафедры медицинской генетики РМАПО. Заведует кафедрой доктор медицинских наук, профессор Светлана Ивановна КОЗЛОВА. В течение последних десяти лет на кафедре проводятся исследования молекулярно-генетических аспектов некоторых моногенных заболеваний, сопровождающихся высоким риском кардиогенной внезапной смерти. Разработана стратегия прямой ДНК-диагностики для пациентов с жизнеугрожающими нарушениями сердечного ритма с учетом клинических анамнестических и генеалогических особенностей. Сотрудники кафедры проводят клинико-диагностическую работу по выявлению наследственной патологии среди пациентов ТДГБ. Проводится медико-генетическое консультирование семей с наследственными болезнями с установлением риска рождения больного ребенка.

Психоневрологическое отделение
В структуре больницы психоневрологическое отделение существует с 1984 года. Тут ежегодно проходят лечение и обследование около 1200 детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет с различной патологией центральной и периферической нервной системы. С 2000 года отделение занимается реабилитацией больных с патологией опорно - двигательного аппарата. С 1997 года отделением руководит кандидат медицинских наук Игорь Львович СТЕПАНИЩЕВ.
Отделение является базовым для кафедры неврологии детского возраста РМАПО, которую возглавляет профессор Валерий Петрович Зыков. Основное направление кафедры диагностика и лечение гиперкинезов детского возраста, когнитивная неврология, цереброваскулярные заболевания. Сотрудники кафедры совместно с врачами стационара готовят и проводят научно-практические и клинико-анатомические конференции.

Консультативно-диагностическое поликлиническое отделение
Консультативно-диагностическое поликлиническое отделение (КДПО) открылось 5 января 1998 года. Им заведует кандидат медицинских наук, врач высшей категории Елена Николаевна ПЕТРУХИНА. Ежегодно увеличивается число консультаций, а госпитализируется более 750 больных. В КДПО принимают опытные врачи - консультанты по 15 специальностям: профессора, доктора и кандидаты медицинских наук.

Стационар дневного пребывания
Стационар дневного пребывания открылся в сентябре 1991 года, заведующая СДП педиатрического профиля, кандидат медицинских наук КАЛЯЗИНА Виктория Альбертовна. СДП - наиболее прогрессивная форма организации медицинской помощи детям, так как позволяет в течение дня проводить диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия больным, не нуждающимся в круглосуточном наблюдении, что благоприятно отражается на психике ребенка и родителей.


Интервью с заведующим нефрологическим отделением Тушинской детской клинической больницы врачом высшей категории Михаилом Марковичем Литваком.
 
Отделение открыто в 1985 году, консультации больных осуществляют заведующий кафедрой педиатрии РМАПО д.м.н., профессор Н.А. Коровина, доценты Л.П. Гаврюшова и Э.Б.Мумладзе.

Корр.: Михаил Маркович, расскажите, пожалуйста, о Вашем отделении и о тех заболеваниях, которые в нем лечатся.

М.Л.: Наше отделение нефрологии достаточно большое, оно рассчитано на 60 коек, из них 20 – для детей грудного возраста. В силу ряда причин последнее время у нас преобладают дети разного возраста, количество детей дошкольного возраста превышает количество детей школьного возраста. Самые тяжелые больные в нашем отделении, как, впрочем, и вообще в нефрологии – это больные гломерулонефритом. Это заболевание, которое сопровождается большой потерей белка и развитием отеков. Как известно, гломерулонефриты могут протекать в различных клинико-патоморфологических формах. Самой тяжелой и опасной из них является нефротическая. Не далее как вчера к нам поступил мальчик – ему всего 1,5 годика, но он просто весь в отеках. Больные гломерулонефритом находятся на гормональной терапии (преднизолон и т. д.), причем, весьма длительно, в связи с чем, увы, у них могут проявляться побочные действия лекарственных средств. Самое сложное, что эти заболевания носят рецидивирующий характер, т.е. часто дают обострения. У нас есть дети, которые наблюдаются у нас и лечатся по 5-10 лет.

Кроме того, в нашем отделении лечатся больные с обменными нарушениями, такими, например, как дисметаболическая нефропатия, представляющей собой  нарушение обмена щавелевой кислоты, оксалурия (выделение с мочой оксалатов) и уратурия (выделение с мочой уратов). 

Большинство наших пациентов  - это дети раннего возраста, которым не исполнилось еще пяти лет.  Они находятся на лечении вместе с родителями - мамами, бабушками, папами. И, конечно, особенно, когда ребенок заболевает тяжелым заболеванием – нефритом – у родителей о возникает шок и они спрашивают: «Почему? За что?». Вот только вчера у нас поступил ребенок, чья мама была в таком тяжелом моральном состоянии и мне пришлось много с ней общаться. Я сам, и лечащий врач всегда и подолгу беседуем с родителями таких больных, особенно с нефротической формой гломерулонефрита. Это связано с тем, что им необходимо подробно объяснить это за заболевание, какие бывают осложнения, на что нужно именно обратить внимание. В дебюте заболевания родители должны следить за диурезом. Сами мамы считают: сколько выпил ребенок, сколько выделил. Мы этих детей каждый день взвешиваем, каждый день измеряем объем живота. Помимо этого, у таких больных очень сложная диета – безсолевая и безбелковая. Наши мамы покупают специальные тест-полоски для определения белка в моче. Кроме того, мы этих больных не бросаем, даже если у них все хорошо, проводим им контрольные анализы мочи, крови, ультразвуковые исследования почек, направляем на консультации к различным специалистам. 

Корр.: А что касается другого заболевания – пиелонефрита?

М.Л.: Практически все эти дети имеют те или иные пороки развития, поэтому для уточнения диагноза и определения терапевтической тактики им необходимо проводить рентгеновские исследования мочевыводящей системы. К ним относятся урография (снимок почек) и цистография (снимок мочевого пузыря). По уровню лучевой нагрузки эти исследования нельзя делать друг за другом – должен быть интервал 10-14 дней. Поэтому мы проводим одно исследование и отпускаем нашего маленького пациента домой, а потом через 2-3 недели вновь госпитализируем его и выполняем оставшиеся исследования. В том случае, если ребенок лечится амбулаторно, и через год, допустим,  нужно сделать контрольную цистографию, чтобы посмотреть, уменьшился ли свищ, исчез ли совсем – он опять поступает к нам. Поэтому контакт с родителями детей у нас очень тесный, они – главные помощники в лечебном процессе. К сожалению, некоторые больные с пороками, требуют оперативного вмешательства, поэтому мы также тесно взаимодействуем с хирургически отделением, имеющим урологические койками, которое находится на одном этаже с нашим. Увы, у детей раннего возраста встречается очень много пороков развития мочевой системы. Если порок развития резко выражен – то и проявления пиелонефрита появляются раньше. Однако бывает и так, что пороки есть, а воспалительные процессы по тем или иным причинам не проявляются…

Не менее тесно, чем с урологами мы взаимодействуем с эндокринологами. И меня очень часто вызывают на консультации в эндокринологическое отделение. Буквально сейчас к нам поступил ребенок из эндокринологического отделения, у которого на фоне эндокринологического заболевания появился мочевой синдром. 

Корр.: Какое количество детей проходит за год через ваше отделение?

М.Л.: В нашем отделении за год пролечивается 1400-1500 человек. Количество больных с нефритом – 160-170 человек за год, разумеется, с учетом повторных поступлений. Впервые заболевших тяжелым нефритом (некротическая форма) бывает 10-12 человек. Это показатель не региона, а нашего отделения – каждый год в 1,5 раза увеличивается количество пациентов раннего возраста. Такова специфика нашей больницы. Многие дети направляются из районных поликлиник. И надо отметить, что имеют место случаи как гипо-, так и гипердиагностики. Бывает, что у ребенка 2-х месяцев в моче обнаруживают незначительное количество лейкоцитов и его сразу направляют в больницу – это гипер. А бывает так, что дети неделями живут с кошмарными отеками, а их проверяют на аллергию, лечат супрастином, тавегилом или другими антигистаминными препаратами. Поэтому к нам они поступают с приличным опозданием.
 
Корр.: Какие советы Вы могли бы дать родителям?

М.Л.: Во-первых, должна быть обязательная диспансеризация – на первом году жизни необходимо несколько раз сделать ребенку анализ мочи, анализ крови. Причем, для этого ребенку совсем не надо болеть. Бывают уникальные случаи, когда к 3-летнему возрасту ребенку еще не разу не делали анализов. Во-вторых, сейчас широко распространено ультразвуковое исследование. Оно вполне доступно. Это очень важное и информативное обследование. И если есть какие-то изменения в анализе мочи – его надо провести. В-третьих, надо обращать внимание на мочеиспускание детей – если есть какие-то проблемы с этим, если, к примеру, ребенок старше 5 лет мочится в постель и т. д. обязательно надо обследоваться и обратиться к специалисту. Если ребенок часто мочится (по 2-3 раза в час, 15-20 раз в день) на это тоже надо обратить внимание и проконсультироваться с врачом. В-четвертых, обязательно надо сдавать на анализ мочу после перенесения любого острого заболевания (оно может провоцировать болезни мочевой системы). В-пятых, если вы видите, что ребенок начал резко поправляться не понятно почему – проверьте, не связано ли это с отеками. 

Корр.: Вы нарисовали не самую оптимистичную картину…

М.Л.: Отнюдь нет… Практически все заболевания, о которых шла речь, излечимы, в зависимости от того, какой конкретно порок диагностирован у ребенка – они различаются по степеням от первой      (самой легкой), до пятой (самой тяжелой). Как правило, пороки 1-3 степени ведутся консервативно (это 80-85 % заболеваний), и, чаще всего, в течение года излечиваются. Нужно сделать все, чтобы рефлюкс (обратный заброс мочи) был вылечен как можно скорее, потому что он наносит серьезное повреждение почкам. Настоящий гидронефроз (стойкое, прогрессивно нарастающее расширение чашечно-лоханочной системы почки), конечно же, лечится оперативно. Но лечится. Кроме того, нередко встречается агенезия почек (агенезия почки представляет собой довольно редкую патологию - 0,1-1,8%. Возникает в результате остановки развития почки на раннем этапе эмбриогенеза на стадии предпочки. У женщин она наблюдается несколько чаще, чем у мужчин), т. е. человек рождается с одной почкой. Зачастую медики узнают об этом случайно – проводя ультразвуковое обследование.